Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1

¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1(DM-1)?

· La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se caracteriza por un nivel de glucosa en sangre por encima de lo normal (hiperglucemia).

· En la DM-1 hay falta de insulina.

· La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas. La insulina permite el paso de glucosa de la sangre al interior de las células, y así obtener la energía de los alimentos. Sin insulina la glucosa no puede entrar en las células y se acumula en la sangre.

· La DM-1 es una destrucción autoinmunitaria de las células beta del páncreas, es decir, el sistema inmune confunde a dichas células como extrañas y las ataca.

· La DM-1 representa el 5-10% de los casos de diabetes. Suele aparecer en niños y adultos jóvenes (diabetes juvenil). No es una enfermedad directamente heredable.

¿Cómo se diagnostica la diabetes?

· Glucemia venosa al azar mayor de 200 mg/dl acompañada de síntomas.

· Glucemia plasmática en ayunas _ 126 mg/dl, repetida en dos días distintos.

· Glucemia plasmática a las 2 horas de Test sobrecarga oral de glucosa _ 200 mg/dl.

¿Qué otros estudios se utilizan en la DM 1?

· Determinación de autoanticuerpos pancreáticos (anti-GAD, insulina, ICA)

· Estimación de la reserva pancreática mediante péptido C basal o tras estímulo.

¿Cuáles son los síntomas de diabetes?

La hiperglucemia provoca mucha sed y orina excesiva. Frecuentemente hay fatiga y pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito e ingesta. También aparecen cetonas positivas en sangre y orina. Puede diagnosticarse a raíz de una cetoacidosis diabética.

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

· Es una complicación aguda grave de la DM1, como forma de debut o en eventuales descompensaciones metabólicas posteriores.

· Se debe a un déficit absoluto o relativo de insulina acompañado de aumento de hormonas contrarreguladoras (glucagón, catecolaminas, cortisol, GH).

· Se diagnostica por hiperglucemia, cuerpos cetónicos positivos y acidosis metabólica.

· Los síntomas son polidipsia, poliuria, deshidratación, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

La respiración es rápida y con aliento cetósico (olor a manzanas). Puede haber letargia, obnubilación y en casos muy graves llegar al coma.

· El cuadro se desarrolla rápido y requiere atención hospitalaria precoz.

· El tratamiento es insulina endovenosa y rehidratación fundamentalmente.

¿Cuál es el tratamiento de la diabetes tipo 1?

· Las personas con DM1 necesitan la inyección de insulina para vivir.

· También deberán seguir un plan de alimentación saludable y actividad física adecuada.

Según los controles de glucemia capilar se adaptará la dosis de insulina.

· Los trasplantes de páncreas o de islotes pancreáticos son tratamientos experimentales en la actualidad.

¿Qué es la luna de miel?

· Los pacientes recientemente diagnosticados de DM1 pueden entrar en un periodo de remisión parcial, en el que las células pancreáticas restantes mantienen cierta capacidad para producir insulina. Se debe seguir con la administración externa de insulina, para alargar este periodo.

¿Cómo y dónde se administra la insulina?

· De forma diaria mediante inyecciones en el tejido subcutáneo.

· Los lugares indicados para la inyección son el abdomen, los brazos, los muslos y las nalgas.

· Es importan pero si ocurre simplemente actuará más deprisa.

· Pinchar con ángulo de 90º en un pliegue de piel grande, no frotar posteriormente.

· Los dispositivos para inyección (bolígrafos) facilitan la administración insulina y se desechan al terminar el bolígrafo.

· Utilizar una aguja cada 1-2 inyecciones. Desecharla en contenedor adecuado.

¿Cómo conservar la insulina?

· Guardar los bolígrafos de insulina en el frigorífico. No congelar.

· El dispositivo que esté utilizando puede mantenerlo a temperatura ambiente siempre y cuando el clima no sea muy caliente.

· Evitar luz directa.

· En los aviones, llevarla en la cabina con usted.

¿Qué tipos de insulina hay?

· Las insulinas se distinguen según la velocidad en la que se absorben y el tiempo que dura su acción.

· Existen diferentes pautas (basal-bolos rápidos, mexclas en 2-3 dosis ect). Su endocrinólogo le recomendara la más adecuada en cada caso.

¿Qué es la bomba de insulina?

Es un dispositivo que horas del día. Administra de forma continua insulina, según el ritmo programado. Se requiere una actitud activa por parte del paciente, ya que éste ajustará la pauta y ordena según mediciones frecuentes de glucemia capilar. Es una opción en casos seleccionados de difícil control con el tratamiento convencional.

¿Cómo controlarse en casa?

· Glucosa capilar: en gota de sangre capilar (dedo) mediante glucómetro.

Se deben realizar controles antes de las comidas y 1-2 horas después, con la frecuencia que indique su endocrino, para ajustar la dosis o modificar la pauta. Realizar en caso de síntomas de hipoglucemia.

· Cetonuria: Se debe medir en caso de glucosa mayor de 250 mg/dl sostenida.

Si es positivo, pero sin síntomas: administrar insulina extra y si persiste contactar con personal sanitario.

Si es positivo y tiene síntomas de cetoacidosis: acudir a hospital.

Diabetes e Insulinas

Diabetes e Insulinas

Preguntas que debe hacerle a su médico

• ¿Qué tipo de diabetes tengo?

• ¿Qué tipo de medicamento necesito para la diabetes?

• ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de los medicamentos?

• ¿Es necesario que use insulina? ¿De qué tipo?

¿Con qué frecuencia?

• ¿Con qué frecuencia debo hacerme chequeos?

• ¿Debo consultar con un educador de la diabetes?

• ¿Debo consultar con un endocrinólogo?

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad en la que el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre es más elevado de lo normal. La glucosa proviene de los alimentos que uno come. En el abdomen, detrás del estómago, se encuentra un órgano llamado páncreas que produce insulina.

La insulina es una hormona que toma glucosa de la sangre y la transporta al interior de las células del cuerpo donde se usa como energía.

La diabetes ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no usa la insulina debidamente (llamado resistencia a la insulina). A veces, la persona tiene ambos problemas.

En ambos casos, el resultado es que la glucosa no entra a las células y se acumula en la sangre.

Con el tiempo, la falta de control de la diabetes puede causar complicaciones serias, incluidas enfermedades del corazón, apoplejía, fallo renal (en los riñones), ceguera y daño a los nervios.

Mantener el nivel de glucosa de la sangre cerca de lo normal es clave para prevenir estos problemas de salud.

¿Sabía usted?

Los diferentes tipos de insulina tienen diferentes efectos en el cuerpo.

¿Cómo se trata la diabetes?

El tratamiento depende del tipo de diabetes que tiene. Hay tres tipos principales de diabetes:

• La diabetes de tipo 1 ocurre cuando el páncreas deja de producir insulina. Generalmente se da en niños y adolescentes, pero puede presentarse posteriormente en la vida. Las personas con diabetes de tipo 1 necesitan insulina para sobrevivir.

• La diabetes de tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Con la diabetes de tipo 2, el cuerpo no produce suficiente insulina y se vuelve resistente a la acción de la insulina. Se presenta en pacientes adultos y mayores de edad, muchos de ellos con sobrepeso. A las personas más jóvenes también les puede dar diabetes de tipo 2.

• La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se presenta solamente durante el embarazo. Generalmente desaparece cuando nace el bebé. Sin embargo, las mujeres que tienen diabetes gestacional son más propensas a tener diabetes de tipo 2 posteriormente.

El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio), además –de ser necesario– medicamentos orales (pastillas), insulina, otros medicamentos inyectados o una combinación.

Las personas con diabetes de tipo 1 siempre necesitan insulina. Generalmente, las personas con diabetes de tipo 2 necesitan tratamiento con medicamentos orales durante varios años o incluso muchos años, pero a fin de cuentas pueden necesitar insulina para controlar la glucosa.

¿Cuáles son los diversos tipos de insulina?

Los diferentes tipos de insulina se clasifican según la rapidez de su acción y la duración del efecto en el cuerpo.

Insulina en bolo. Se usa antes de las comidas para controlar el aumento de glucosa después de comer.

• Acción rápida: lispro, aspart, glulisina

• Corta acción: insulina humana regular

Insulina basal. Controla el nivel de glucosa en la sangre entre las comidas y durante la noche. Generalmente se usa una o dos veces al día. Se puede utilizar sola o en combinación con los medicamentos orales o con las insulinas de acción rápida.

• Acción intermedia: NPH humana

• Acción prolongada: glargina y detemir

Insulina premezclada. Una combinación de insulina en bolo e insulina basal que controla el nivel de glucosa en la sangre después de comer y entre comidas. Generalmente se usan dos veces al día antes del desayuno y la cena. Se puede emplear sola o en combinación con los medicamentos por boca.

El tipo de insulina que le recete su médico depende del tipo de diabetes que tenga, su estilo de vida (qué y cuándo come, cuánto ejercicio hace), su edad y la reacción de su cuerpo a la insulina. También depende de la frecuencia con que usted puede hacerse la prueba de sangre e inyectarse.

Las personas con diabetes de tipo 1 a menudo necesitan más de un tipo de insulina. Las personas con diabetes de tipo 2 que usan insulina, en su mayoría, solamente usan insulina basal (de acción prolongada).

¿Qué son los análogos de insulina?

En los últimos años, los científicos han desarrollado nuevos productos llamados análogos de insulina. Estos han sido diseñados genéticamente para que se asemejen más a la insulina producida por el páncreas.

Los análogos de insulina facilitan el control de la glucosa en la sangre. Al controlar y evitar la hiperglucemia (glucosa alta) e hipoglucemia (glucosa baja), se puede reducir el riesgo de problemas de salud y mejorar su calidad de vida.

Al igual que las insulinas tradicionales, los análogos de insulina se inyectan con una jeringa, un bolígrafo de insulina o una bomba de insulina. Los análogos de insulina incluyen las insulinas basales de acción prolongada (glargina y detemir) y las insulinas en bolo de acción rápida (lispro, aspart y glulisina).

Aún no se ha aprobado el uso de algunos de los nuevos análogos de insulina durante el embarazo. Si está embarazada o planea estarlo, hable con su médico sobre la mejor insulina para usted.

¿Cómo puede cuidar de sí mismo y controlar la diabetes?

Si usted tiene diabetes, debe llevar un estilo de vida sano y aprender lo más que pueda sobre su enfermedad. Siga las recomendaciones de su médico en cuanto al tratamiento y vigile su glucosa para evitar que alcance un nivel demasiado alto o bajo. Puede controlar la diabetes con dieta, ejercicio y medicamentos (de ser necesario).